Kava: víc než alternativa k alkoholu

· 5 min čtení

Redakce kava.fyi · Poslední aktualizace:

Fráze „kava jako alternativa k alkoholu“ se používá ve dvou zcela odlišných souvislostech. První je jednoduchá: někteří lidé hledají způsob, jak se večer uvolnit nebo si společensky odpočinout, aniž by ztratili jasnost mysli a bez kocoviny druhý den. Druhá souvislost je mnohem složitější a kontroverznější: otázka, jestli kava dokáže nějakým způsobem podpořit lidi bojující se závislostí na alkoholu. Vyplatí se tyto dvě věci od sebe oddělit, protože jejich míchání vede ke zjednodušování.

Tento první, praktický rozměr je relativně snadné pochopit. Kava, připravená jako nálev, dává mírný pocit uvolnění a klidu, který někteří lidé přirovnávají k první fázi účinku alkoholu, ale bez doprovodného zhoršení kognitivních funkcí, bez dehydratace a bez kocoviny druhý den. Právě tento aspekt vede k tomu, že kava se podává v bezalkoholových barech a je vnímána jako možnost pro lidi, kteří z nějakého důvodu omezují nebo odstraňují alkohol ze svého života, ne nutně kvůli závislosti.

Proč kava funguje jinak než alkohol

Kava a alkohol ovlivňují stejný neurotransmiterový systém, GABA, ale dělají to různě. Studie publikovaná v roce 2016 v časopise PLOS ONE ukázala, že kavain, jeden z hlavních kavalaktonů, posiluje působení receptorů GABA-A, ale dělá to nezávisle na klasickém vazebném místě pro benzodiazepiny, na které cílí jak anxiolytické léky této třídy, tak nepřímo alkohol. V praxi to znamená, že mechanismus účinku kavy se liší od mechanismu odpovědného za rozvoj závislosti na alkoholu a benzodiazepinech, což alespoň částečně vysvětluje, proč klasická literatura popisuje kavu jako dobře snášenou, bez kognitivního otupení typického pro alkohol. To ale neznamená, že je kava zcela bez rizika: při dlouhodobém, intenzivním užívání byly zaznamenány případy rostoucí tolerance a mírné abstinenční příznaky, což dál rozebíráme v článku jak kava funguje.

Kava v programech léčby závislostí: sporné téma

Potenciál kavy v souvislosti se závislostí dlouho zajímal vědce i odborníky na léčbu. Už v roce 2001 publikoval výzkumník Steiner v časopise Pacific Health Dialog předběžná data z pilotní studie testující kavu jako prostředek na snižování touhy po návykových látkách, včetně alkoholu, tabáku, kokainu a heroinu. Výsledky byly explorativní: někteří účastníci uvedli sníženou potřebu sáhnout po své preferované látce, ale sám autor zdůraznil, že jde o předběžná data vyžadující další, rozsáhlejší výzkum.

O dvě desetiletí později výzkumník Apo Aporosa v článku publikovaném v roce 2019 v časopise Drug Science, Policy and Law popsal, jak je kava na Novém Zélandu někdy začleňována do léčebných programů, s odkazem mimo jiné na program pro lidi s problémy s alkoholem, který provozuje místní zdravotní rada v regionu Bay of Plenty, a na program odvykání kouření v Marlborough nazvaný Kava-cation, u kterého je citována neformálně hlášená úspěšnost 90 procent. Stojí za zmínku, že toto konkrétní číslo pochází z osobní komunikace citované v přehledovém článku, ne z publikované, recenzované klinické studie, takže by se s ním mělo zacházet s odpovídající opatrností.

Aporosa také popisuje skutečný spor v oblasti léčby závislostí: někteří odborníci považují pití kavy během léčby závislosti na alkoholu nebo jiných látkách za potenciální relaps, protože stále jde o sáhnutí po látce měnící mysl, zatímco proces zotavení je postaven na učení se zvládat emoce bez chemické podpory. Jiní praktici vidí v kavě nástroj, který zmírňuje abstinenční příznaky a bažení, tedy něco, co může spíš pomoct než uškodit. Věda tento spor zatím jasně nevyřešila, protože chybí rozsáhlé, kontrolované klinické studie na toto téma. To jasně ukazuje, jak daleko je cesta od jediného slibného pozorování z dvou desetiletí zpět k praktickému klinickému doporučení: taková cesta vyžaduje replikované studie na velkých skupinách, ne jen pilotní data a hlášení z jednotlivých léčebných programů.

Sober curious a mocktail bary

Nehledě na spor okolo léčby závislostí se kava čím dál víc objevuje v širším kulturním kontextu jako součást hnutí sober curious, tedy vědomého omezování konzumace alkoholu bez potřeby úplné abstinence z medicínských důvodů. V tomto rámci stojí kava vedle mocktailů a dalších nealkoholických nápojů jako alternativa k drinku, která stále poskytuje pocit rituálu a společenskosti, ale bez typických vedlejších účinků alkoholu. Stojí ale za připomenutí, že popularita kavy v tomto kontextu pramení převážně ze společenského pozorování a zkušeností uživatelů, ne z vědeckých studií přímo porovnávajících její vliv na společenský život s vlivem alkoholu.

Co kava rozhodně nedělá

Kava není lékem na závislost na alkoholu a nenahrazuje terapii nebo léčbu závislostí. Neopravuje škody způsobené lety zneužívání alkoholu a neměla by se brát jako samostatný způsob, jak se vypořádat s nemocí závislosti. Co víc, kava a alkohol by se nikdy neměly kombinovat: obě látky se metabolizují v játrech, takže jejich současná konzumace zvyšuje zátěž na tento orgán, a kombinace kavy s léky zpracovávanými v játrech, včetně těch používaných při léčbě závislostí, vyžaduje lékařskou radu.

Lidé bojující se závislostí na alkoholu by se měli nejdřív poradit s odborníkem, než se rozhodnou vzít jakýkoli doplněk měnící náladu, kavu nevyjímaje. Stojí také za připomenutí právní status: v Polsku je prodej kavy jako potraviny zakázán nařízením ministerstva zdravotnictví o designových látkách; v Německu je dostupná jen na předpis; a v Evropské unii formálně nemá status nové potraviny.

Víc o mechanismech účinku kavy na nervový systém si můžeš přečíst v článku kava a GABA, a o roli kavy při budování bezalkoholových večerních rituálů v článku kava místo alkoholu. Víc o tom, jak kava ovlivňuje játra, píšeme v článku kava a játra.

Zdroje

  1. Chua HC, Christensen ETH, Hoestgaard-Jensen K, et al. Kavain, the Major Constituent of the Anxiolytic Kava Extract, Potentiates GABAA Receptors: Functional Characteristics and Molecular Mechanism. PLOS ONE, 2016
  2. Steiner GG. Kava as an anticraving agent: preliminary data. Pacific Health Dialog, 2001
  3. Aporosa SA. De-mythologizing and re-branding of kava as the new 'world drug' of choice. Drug Science, Policy and Law, 2019