Andrew Weil o kavě

2023-11-27 · 5 min čtení

Redakce kava.fyi · Poslední aktualizace: 27. listopadu 2023

Kdo je lékař, který kavu doporučuje pacientům

Andrew Weil je americký lékař a jeden z nejznámějších zastánců integrativní medicíny, přístupu spojujícího konvenční léčbu s metodami čerpajícími z přírodní a tradiční medicíny. V roce 1994 založil Centrum pro integrativní medicínu na University of Arizona, které dnes nese jeho jméno a školí lékaře v kombinaci obou tradic. Weil je také spoluzakladatelem restauračního řetězce True Food Kitchen, postaveného na principech protizánětlivé diety, kterou vyvinul spolu s restauratérem Samem Foxem. Pravidelně se objevuje v médiích a podcastech, kde se léta vrací k tématu kavy jako rostliny, jejíž potenciál považuje za podceňovaný, zvlášť v souvislosti s úzkostí, problémem, který většina konvenční léčby léky řeší za cenu vedlejších účinků a rizika závislosti.

Co Weil řekl Timu Ferrissovi o kavě

V srpnu 2022 byl Weil hostem pořadu The Tim Ferriss Show, v epizodě věnované mimo jiné rehabilitaci rostlin považovaných za nebezpečné, kavu nevyjímaje. Popsal kavu jako přírodní sedativum, pravděpodobně nejdůležitější přírodní protiúzkostný produkt, a prakticky bez toxicity. Uvedl, že kava neinteraguje s alkoholem ani jinými sedativy a lze ji používat pravidelně po delší dobu.

Na otázku o vlivu kavy na kvalitu spánku připustil, že kvalitní výzkum na toto téma chybí, ale příznivě ji srovnal s tabletami na spaní, jak volně prodejnými, tak na předpis. Podle něj takové léky zplošťují strukturu spánku a potlačují REM spánek, přičemž zároveň snadno vedou k závislosti, zatímco nic nenaznačuje, že by kava měla podobné vedlejší účinky. Toto stejné srovnání, bylinný prostředek s jemným profilem oproti farmaceutiku s doloženým rizikem závislosti, se ve Weilových vyjádřeních objevuje pravidelně a je jedním z hlavních důvodů, proč kavu doporučuje pacientům řešícím situační úzkost.

Co se v těle děje, když piješ kavu

Vědci se stále neshodli na jediném, jistém mechanismu účinku kavy, ale několik stop je dobře zdokumentovaných. Kavalaktony, hlavní účinné látky kavy, v laboratorních studiích posilují působení receptorů GABA-A, stejného systému, na který cílí anxiolytické léky ze skupiny benzodiazepinů. Ve studii z roku 1998 extrakt kavy také reverzibilně tlumil aktivitu enzymu MAO-B v krevních destičkách, což by teoreticky mohlo částečně vysvětlovat jeho vliv na náladu, i když tento výsledek pochází ze studie in vitro, ne z živého lidského těla. Aktuální vědecké přehledy zdůrazňují, že přesný mechanismus a relativní důležitost těchto účinků zatím nebyly jasně potvrzeny.

Německý zákaz, na který Weil naráží

Když Weil mluví o bezpečnosti kavy, má na mysli konkrétní příběh. V roce 2002 stáhla německá agentura BfArM léčivé přípravky na bázi kavy z trhu po hlášeních o poškození jater. V roce 2014 německý Spolkový správní soud toto rozhodnutí zrušil s odůvodněním, že agentura neprokázala příčinnou souvislost mezi kavou a hlášeným poškozením jater, a odmítl argument, že benzodiazepiny jsou stejně bezpečnou alternativou. Pozdější analýza publikovaná ve vědecké literatuře naznačuje, že problém se týkal především alkoholových extraktů a přípravků obsahujících nadzemní části rostliny, ne tradičních vodních extraktů z kořene, a že kvalita suroviny a chybějící jasná identifikace odrůdy, čili chemotypu, mohly hrát větší roli než kava samotná. Společné odborné posouzení Světové zdravotnické organizace a Organizace pro výživu a zemědělství OSN, citované ve stejné analýze, nenašlo spolehlivou souvislost mezi vodními přípravky kavy a poškozením jater, což nepřímo podporuje to, co Weil říká.

Proč záleží na kvalitě kořene

Ve vědecké literatuře a mezi výrobci kavy se rozlišuje mezi odrůdami noble, tradičně pěstovanými a konzumovanými po generace, a odrůdami two-day, známými také jako tudei, které rostou rychleji, ale obsahují výrazně víc flavokavainu B, chemické sloučeniny spojované ve studiích s toxickým účinkem na jaterní buňky. Přehled literatury o struktuře a toxicitě kavalaktonů a flavokavainů naznačuje, že za většinu nežádoucích jaterních účinků popsaných v literatuře odpovídají odrůdy typu tudei, ne kava noble. Jinými slovy, ptát se, jestli je kava bezpečná, aniž bys upřesnil, o kterou odrůdu a kterou část rostliny jde, je neúplná otázka, a právě tato chybějící rozlišení komplikovala posouzení rizika v době německého zákazu.

Jak vypadá status kavy dnes

Od roku 2015 se léčivé přípravky na bázi kavy vrátily na německý trh, ale pouze na předpis. V Polsku je kava kava na seznamu látek zakázaných k použití v doplňcích stravy a potravinách, na základě doporučení týmu pro hodnocení rizik nových psychoaktivních látek při Hlavním sanitárním inspektorátu. V celé Evropské unii nemá kořen kavy status schválené nové potravinové suroviny, takže formálně nemůže být legálně prodáván jako potravina na jednotném trhu. Weilovo stanovisko k bezpečnosti kavy se tedy týká především vědeckých dat, ne aktuální právní pozice, která zůstává v Evropě restriktivní.

Opatrnost, na kterou také stojí za to pamatovat

I citované Weilovy výroky obvykle končí výhradou: nekombinovat kavu s alkoholem ani antidepresivy a vyhýbat se jí v těhotenství a při kojení. Za tím stojí i dodatečné farmakologické zdůvodnění: laboratorní studie ukazují, že extrakt kavy a jednotlivé kavalaktony tlumí několik jaterních enzymů z rodiny cytochromu P450, včetně CYP3A4, který se podílí na metabolismu velmi velké části léků na trhu. To znamená, že kombinace kavy s léky rozkládanými v játrech, včetně některých psychiatrických a kardiologických léků, může změnit jejich koncentraci v krvi, a proto vyžaduje radu lékaře, bez ohledu na to, jak bezpečná se sama rostlina zdá.

Víc o interakcích kavy s léky a jejím vlivu na játra si můžeš přečíst v článcích kava a játra a kava a léky. Píšeme také o tom, jak kavu hodnotí další experti zde, a mechanismus kavalaktonů podrobněji popisujeme na stránce kavalaktony.